Νέες οδηγίες για την κρυοσυντήρηση ωαρίων
Η Βρετανική Εταιρεία Γονιμότητας (The British Fertility Society - BFS) και ο Σύνδεσμος Κλινικών Εμβρυολόγων (Association of Clinical Embryologists - ACE) παρέθεσαν νέες οδηγίες για τη κατάψυξη ωαρίων, επίσης γνωστή ως κρυοσυντήρηση, μετά από μια επισκόπηση της τεχνολογίας ώστε να επιβεβαιώσουν ότι οι ασθενείς θα έχουν πρόσβαση σε ακριβείς πληροφορίες για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της κρυοσυντήρησης ωαρίων σαν μέθοδος διατήρησης της γονιμότητας. Οι οδηγίες που δημοσιεύτηκαν στο περιοδικό ανθρώπινης γονιμότητας επισημαίνουν ότι αν και η κρυοσυντήρηση των ωαρίων αποτελεί μια πολλά υποσχόμενη μέθοδο, είναι δυστυχώς ακόμα σε πρώιμο στάδιο και απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να βελτιωθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της μεθόδου. Μόνο τέσσερα παιδιά έχουν γεννηθεί μέχρι σήμερα, στο Ηνωμένο Βασίλειο με τη χρήση κρυοσυντηρημένων ωαρίων.
Τα ποσοστά γέννησης ζώντων παιδιών μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση με χρησιμοποίηση κρυοσυντηρημένων ωαρίων είναι χαμηλότερα σε σχέση με αυτά των κύκλων με φρέσκα ωάρια περίπου 2-3% ανά ωάριο, σύμφωνα με τον Καθηγητή Adam Balen, πρόεδρο της επιτροπής της BFS πολιτικής και πρακτικής. «Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί περισσότερη έρευνα σε αυτό το πεδίο ώστε να αναπτυχθούν νέες τεχνικές και να βελτιωθεί η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της κρυοσυντήρησης ωαρίων», είπε ο Καθηγητής. Η BFS και ACE επισημαίνει ότι οι ασθενείς έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα επιτυχούς εγκυμοσύνης για την ώρα εάν αποφασίσουν να καταψύξουν έμβρυα από ότι ωάρια σε όποιες περιπτώσεις είναι αυτό δυνατό.
Η κρυοσυντήρηση ωαρίων επιτρέπει στις γυναίκες να φυλάσσουν τα ωάρια τους για μελλοντική χρήση μετά από απόψυξη και γονιμοποίηση. Η τεχνική περιλαμβάνει την απομάκρυνση των ωαρίων από τις ωοθήκες της γυναίκας μετά από ωοθηκική διέγερση και στη συνέχεια φυλάσσονται σε υγρό άζωτο. Σύμφωνα με την BFS και την ACE υπάρχουν δυο βασικές τεχνικές: η αργή κρυοσυντήρηση, η οποία απαιτεί χαμηλότερες συγκεντρώσεις χημικών για την προστασία των ωαρίων από πιθανές βλάβες κατά τη διάρκεια της κρυοσυντήρησης και η υαλοποίηση κατά την οποία τα ωάρια καταψύχονται πολύ γρήγορα με τη χρήση όμως χημικών υψηλής συγκέντρωσης. Οι πρώτες μελέτες καταδεικνύουν ότι η διαδικασία της υαλοποίησης έχει μεγαλύτερα ποσοστά επιτυχίας. Οι οδηγίες επίσης προτείνουν τη χρήση ώριμων ωαρίων για καλύτερα ποσοστά γονιμοποίησης, επίσης τη γονιμοποίηση των απεψυγμένων ωαρίων με μικρογονιμοποίηση (ICSI), δηλαδή την διαδικασία όπου το σπερματοζωάριο ενίεται απευθείας στο ωάριο.
Όμως υπάρχουν θέματα ασφαλείας που πρέπει να μελετηθούν. Μερικοί από τους κινδύνους για τους ασθενείς είναι το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών και η αυξημένη πιθανότητα χρωμοσωμικών ανωμαλιών στο ωάριο. Επίσης ζήτημα ασφαλείας αποτελεί ο μεγάλος αριθμός ωαρίων που παραλαμβάνεται ώστε να αυξηθεί η πιθανότητα παραγωγής βιώσιμου εμβρύου στο μέλλον. Λόγω έλλειψης δεδομένων για την επίδραση των κρυοσυντηρημένων ωαρίων στη γέννηση υγιούς παιδιού, οι ειδικοί συνιστούν προσοχή.
Μία ανασκόπηση δημοσιεύτηκε μετά τις οδηγίες σχετικά με τις διάφορες τεχνικές που χρησιμοποιούνται για τη κρυοσυντήρηση ωαρίων και επισήμανε ότι είναι απαραίτητη περαιτέρω έρευνα για την εύρεση των κινδύνων ώστε να αυξηθούν τα ποσοστά επιτυχίας. «Η Βρετανική Εταιρεία Γονιμότητας επιθυμεί την παροχή της ασφαλέστερης και αποδοτικότερης θεραπείας IVF» είπε ο καθηγητής Balen. Ο κύριος Rachel Cutting από την ACE που ήταν μέσα στους συγγραφείς που έγραψαν τις οδηγίες δήλωσε ότι: «Η κρυοσυντήρηση ωαρίων είναι μια σχετικά νέα, πολλά υποσχόμενη τεχνική βάση των αρχικών αποτελεσμάτων. Αν και η έρευνα έχει κάνει σημαντική πρόοδο σε αυτό το πεδίο τα τελευταία χρόνια χρειαζόμαστε να μάθουμε ακόμα περισσότερα.»
Η BFS και ACE υποστηρίζουν την κρυοσυντήρηση ωαρίων για ιατρικούς λόγους, όπως είναι η διατήρηση γονιμότητας μετά από χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία για τον καρκίνο, όχι όμως ως λύση σε περιπτώσεις φυσιολογικής μείωσης της γονιμότητας ώστε να τους παρασχεθεί θεραπεία IVF αργότερα στη ζωή τους. Οι οδηγίες θα ανανεωθούν ξανά το 2013.
Τα ποσοστά γέννησης ζώντων παιδιών μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση με χρησιμοποίηση κρυοσυντηρημένων ωαρίων είναι χαμηλότερα σε σχέση με αυτά των κύκλων με φρέσκα ωάρια περίπου 2-3% ανά ωάριο, σύμφωνα με τον Καθηγητή Adam Balen, πρόεδρο της επιτροπής της BFS πολιτικής και πρακτικής. «Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί περισσότερη έρευνα σε αυτό το πεδίο ώστε να αναπτυχθούν νέες τεχνικές και να βελτιωθεί η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της κρυοσυντήρησης ωαρίων», είπε ο Καθηγητής. Η BFS και ACE επισημαίνει ότι οι ασθενείς έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα επιτυχούς εγκυμοσύνης για την ώρα εάν αποφασίσουν να καταψύξουν έμβρυα από ότι ωάρια σε όποιες περιπτώσεις είναι αυτό δυνατό.
Η κρυοσυντήρηση ωαρίων επιτρέπει στις γυναίκες να φυλάσσουν τα ωάρια τους για μελλοντική χρήση μετά από απόψυξη και γονιμοποίηση. Η τεχνική περιλαμβάνει την απομάκρυνση των ωαρίων από τις ωοθήκες της γυναίκας μετά από ωοθηκική διέγερση και στη συνέχεια φυλάσσονται σε υγρό άζωτο. Σύμφωνα με την BFS και την ACE υπάρχουν δυο βασικές τεχνικές: η αργή κρυοσυντήρηση, η οποία απαιτεί χαμηλότερες συγκεντρώσεις χημικών για την προστασία των ωαρίων από πιθανές βλάβες κατά τη διάρκεια της κρυοσυντήρησης και η υαλοποίηση κατά την οποία τα ωάρια καταψύχονται πολύ γρήγορα με τη χρήση όμως χημικών υψηλής συγκέντρωσης. Οι πρώτες μελέτες καταδεικνύουν ότι η διαδικασία της υαλοποίησης έχει μεγαλύτερα ποσοστά επιτυχίας. Οι οδηγίες επίσης προτείνουν τη χρήση ώριμων ωαρίων για καλύτερα ποσοστά γονιμοποίησης, επίσης τη γονιμοποίηση των απεψυγμένων ωαρίων με μικρογονιμοποίηση (ICSI), δηλαδή την διαδικασία όπου το σπερματοζωάριο ενίεται απευθείας στο ωάριο.
Όμως υπάρχουν θέματα ασφαλείας που πρέπει να μελετηθούν. Μερικοί από τους κινδύνους για τους ασθενείς είναι το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών και η αυξημένη πιθανότητα χρωμοσωμικών ανωμαλιών στο ωάριο. Επίσης ζήτημα ασφαλείας αποτελεί ο μεγάλος αριθμός ωαρίων που παραλαμβάνεται ώστε να αυξηθεί η πιθανότητα παραγωγής βιώσιμου εμβρύου στο μέλλον. Λόγω έλλειψης δεδομένων για την επίδραση των κρυοσυντηρημένων ωαρίων στη γέννηση υγιούς παιδιού, οι ειδικοί συνιστούν προσοχή.
Μία ανασκόπηση δημοσιεύτηκε μετά τις οδηγίες σχετικά με τις διάφορες τεχνικές που χρησιμοποιούνται για τη κρυοσυντήρηση ωαρίων και επισήμανε ότι είναι απαραίτητη περαιτέρω έρευνα για την εύρεση των κινδύνων ώστε να αυξηθούν τα ποσοστά επιτυχίας. «Η Βρετανική Εταιρεία Γονιμότητας επιθυμεί την παροχή της ασφαλέστερης και αποδοτικότερης θεραπείας IVF» είπε ο καθηγητής Balen. Ο κύριος Rachel Cutting από την ACE που ήταν μέσα στους συγγραφείς που έγραψαν τις οδηγίες δήλωσε ότι: «Η κρυοσυντήρηση ωαρίων είναι μια σχετικά νέα, πολλά υποσχόμενη τεχνική βάση των αρχικών αποτελεσμάτων. Αν και η έρευνα έχει κάνει σημαντική πρόοδο σε αυτό το πεδίο τα τελευταία χρόνια χρειαζόμαστε να μάθουμε ακόμα περισσότερα.»
Η BFS και ACE υποστηρίζουν την κρυοσυντήρηση ωαρίων για ιατρικούς λόγους, όπως είναι η διατήρηση γονιμότητας μετά από χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία για τον καρκίνο, όχι όμως ως λύση σε περιπτώσεις φυσιολογικής μείωσης της γονιμότητας ώστε να τους παρασχεθεί θεραπεία IVF αργότερα στη ζωή τους. Οι οδηγίες θα ανανεωθούν ξανά το 2013.
Comments