Σάββατο, 12 Δεκεμβρίου 2009

A Christmas Wish

Αγαπητοί φίλοι μας,

Γνωρίζουμε ότι για τους περισσότερους από εσάς το θαύμα της απόκτησης ενός παιδιού αποτελεί την μεγαλύτερη επιθυμία σας!

Αυτό το όνειρο έγινε πραγματικότητα για πολλούς από εσάς τον χρόνο που πέρασε. Όσοι δεν τα κατάφεραν φέτος να μην ξεχνούν ότι η ζωή είναι γεμάτη εκπλήξεις και καθημερινά θαύματα και πρέπει να την αντιμετωπίζουμε πάντα με ελπίδα και αισιοδοξία ....
Μη χάνετε όμως το παρόν σας κυνηγώντας το μέλλον, περάστε με χαρά και ελπίδα αυτές τις γιορτές.

Ευχόμαστε σε όλους χαρούμενα Χριστούγεννα και το 2010 να σας φέρει το μωρό που ονειρεύεστε!

Από το Kosmogonia και όλους τους εμβρυολόγους του ΜΗΤΕΡΑ.

Πέμπτη, 10 Δεκεμβρίου 2009

Επιτροπή εξωσωματικής γονιμοποίησης του ΙΚΑ -- τωρα και στην Πάτρα !

Την αναγκαιότητα να συσταθεί και στην Πάτρα Επιτροπή του ΙΚΑ για την έγκριση της εφαρμογής της μεθόδου εξωσωματικής γονιμοποίησης επεσήμανε ο Δήμαρχος Πατρέων Ανδρέας Φούρας στον Υπουργό Απασχόλησης και Κοινωνικής Προστασίας Ανδρέα Λοβέρδο, σε τηλεφωνική επικοινωνία.

Ο Υπουργός ανταποκρίθηκε θετικά στο αίτημα του Δημάρχου, αναγνωρίζοντας τη βασιμότητα του αιτήματος, καθώς σήμερα στη χώρα υπάρχουν μόνον δύο Επιτροπές, μια στην Αθήνα και μια στη Θεσσαλονίκη.

Η τρίτη Επιτροπή με έδρα την Πάτρα θα έχει αρμοδιότητα για όλη τη νοτιοδυτική Ελλάδα. Να σημειωθεί ότι ένα στα τέσσερα ζευγάρια αντιμετωπίζει πρόβλημα υπογονιμότητας με αποτέλεσμα να καταφεύγει στη μέθοδο της εξωσωματικής γονιμοποίησης για την απόκτηση παιδιού.

Η δημιουργία Επιτροπής του ΙΚΑ και στην Πάτρα θα διευκολύνει σημαντικά τα ζευγάρια που καταφεύγουν στην μέθοδο της εξωσωματικής γονιμοποίησης, καθώς στο εξής δεν θα χρειάζεται να μεταβαίνουν στην Αθήνα.

πηγη-the best website.gr

Πέμπτη, 3 Δεκεμβρίου 2009

METABOLOMICS

Περισσότεροι από 10.000 κύκλοι εξωσωματικής γονιμοποίησης πραγματοποιούνται κάθε χρόνο στην Ελλάδα. Έχουμε προχωρήσει πολύ από την γέννηση της Louise Brown 30 χρόνια πριν ( η ίδια είναι μητέρα τώρα!).

Η τεχνολογία έχει προχωρήσει σε τέτοιο σημείο που μας επιτρέπει να παίρνουμε τα ωάρια και το σπέρμα και ενώνοντας τα να δημιουργούμε με αυτό τον τρόπο έμβρυα κάτι που παλαιότερα αποτελούσε εμπόδιο.

Αλλά με τους περιορισμούς σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες στον αριθμό των ωαρίων που μπορούν να γονιμοποιηθούν.... ή στον αριθμό των εμβρύων που μπορούν να μεταφερθούν- πως μπορούμε να επιλέξουμε το καλύτερο έμβρυο το οποίο είναι ικανό να οδηγήσει σε μια υγιή εγκυμοσύνη;

Σε ορισμένες χώρες μόνο ένα έμβρυο επιτρέπεται να μεταφερθεί – έτσι αν πρέπει να επιλέξεις μόνο ένα έμβρυο αυτό θα πρέπει να είναι το καλύτερο!

Επιλέγοντας ένα υγιές έμβρυο από μια ομάδα εμβρύων που καλλιεργούνται στο ίδιο τριβλίο παραμένει μια επιλογή αντικειμενικά.

Σήμερα αυτή η διαδικασία στηρίζεται στη μορφολογία . Οι περισσότεροι χρησιμοποιούν ένα βαθμολογικό σύστημα το οποίο στηρίζεται την ταχύτητα διαίρεσης των κυττάρων και πόσο φυσιολογικά τα κύτταρα εμφανίζονται.
Αυτό αποτελεί ένα αυστηρό σύστημα βαθμολόγησης από 1-5. Αυτό παρομοιάζεται όπως μπορεί να σας δει ο ιατρός σας από το απέναντι πεζοδρόμιο και να εκτιμήσει αν είστε υγιείς. Θα λάβετε ακριβείς πληροφορίες για ένα μόνο χρονικό διάστημα.

Η τεχνική του PGS ( προεμφυτευτικός γενετικός έλεγχος), η οποία στηρίζεται στην βιοψία ενός αναπτυσσόμενου εμβρύου και εξετάζει το γονιδίωμα του έχει δείξει ότι το ½ των φαινομενικά καλών εμβρύων είναι γενετικά ανώμαλα και ανίκανα να οδηγήσουν σε ένα υγιές μωρό.
Έτσι, αν μπορούσαμε γενετικά να εξετάσουμε τα καλύτερα έμβρυα, αυτό δεν θα οδηγούσε σε μεγαλύτερα ποσοστά επιτυχίας της IVF;

Αυτό είναι αμφιλεγόμενο... , το PGS είναι μια παρεμβατική τεχνική η οποία απαιτεί να αφαιρέσουμε ένα με δύο κύτταρα από το έμβρυο στο εργαστήριο της εξωσωματικής και να εξετάσουμε το DNA τους.

Μετά από χρόνια εφαρμογής στις μονάδες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής όλου του κόσμου, αυτή η τεχνική έχει πολλά μειονεκτήματα και σε πολλές επιστημονικές δημοσιεύσεις η αποτελεσματικότητα της αμφισβητείται.

Metabolomics είναι η έρευνα των μικρομοριακών μεταβολιτών που παράγονται από τα έμβρυα κατά τις κυτταρικές διαδικασίες και μπορούν να αποτελέσουν το κλειδί στην επιλογή των καλύτερων εμβρύων.

Μετρώντας όλα τα παραπροϊόντα μεταβολισμού των κυττάρων μπορούμε να λάβουμε ένα μικρό “αποτύπωμα” .....της φυσιολογίας του κυττάρου ή του εμβρύου και αυτό μεταφράζεται στην κατάσταση υγείας του.

Οι ερευνητές προσπαθούν να μετατρέψουν αυτή τη νέα επιστήμη των Metabolomics σε μια μη παρεμβατική τεχνική έτσι ώστε να επιλέγεται το καλύτερο βιώσιμο και υγιές έμβρυο από το τριβλίο αυξάνοντας έτσι τις πιθανότητες εγκυμοσύνης.

Αυτή η ιδέα δεν είναι καινούρια!
Όταν ήμουν στο νοσοκομείο του Hammersmith, στο Λονδίνο στα τέλη της δεκαετίας του ΄80 είχα την χαρά να συναντήσω τον πρωτοπόρο στον τομέα του μεταβολισμού των εμβρύων, τον κύριο Henry Leese. Δουλεύοντας με έναν συνάδερφο και φίλο, τον κύριο Joe Conaghan, μελετούσαν τη μέτρηση της γλυκόζης στα έμβρυα και το σχετίζανε με την βιωσιμότητα τους. Αυτή η αρχική μεθοδολογία έπαιρνε αρκετές βδομάδες – τη στιγμή που παίρνανε τα βιοχημικά αποτελέσματα τα έμβρυα είχαν ήδη επιλεχθεί για την εμβρυομεταφορά στον ασθενή και η ίδια περίμενε τα αποτελέσματα του τεστ εγκυμοσύνης της.


Τώρα αυτό το τεστ διαρκεί 2 λεπτά.

Ο σκοπός αυτής της τεχνολογίας είναι να αναγνωρίσει τις διαφορές στον μεταβολισμό των βιώσιμων έναντι των μη βιώσιμων εμβρύων έτσι ώστε τα καλύτερα ποιοτικά έμβρυα να μπορούν να επιλεχθούν για εμβρυομεταφορά στην εξωσωματική γονιμοποίηση.



















Αυτή η μη παρεμβατική τεχνική αναλύει βιο-δείκτες σε καλλιεργητικά υλικά, τα οποία δεν χρησιμοποιούνται ξανά. Οι βιο-δείκτες μετριόνται ποσοτικά χρησιμοποιώντας φασματοσκοπική ανάλυση και προχωρημένη βιο-πληροφορική.


Μια πρόσφατη αναφορά κατέληξε στο συμπέρασμα ότι ανιχνεύσιμες διαφορές υπάρχουν στο Metabolomic profil των καλλιεργητικών υλικών από έμβρυα που οδήγησαν σε εγκυμοσύνη σε αντιθεση με αυτά που δεν οδήγησαν.


Η Metabolomic μέθοδος έφτασε την υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα > 85%.

Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να προβλέψει αν ένα έμβρυο θα οδηγήσει σε εγκυμοσύνη ή όχι στο 85% των περιπτώσεων.

Η Μονάδα Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής του ΜΗΤΕΡΑ, θα προβεί σε μια κλινική δοκιμή για να εξακριβώσει την αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου από το νέο έτος.

Πέμπτη, 19 Νοεμβρίου 2009

Πρότυπα ποιότητας για τους ιστούς και τα κύτταρα ανθρώπινης προέλευσης. Οδηγία για εξετάσεις πριν την υποβοηθούμενη αναπαραγωγή

Υψηλότερους λογαριασμούς μπορεί να κληθούν να πληρώσουν τα άτεκνα ζευγάρια που καταφεύγουν στην υποβοηθούμενη αναπαραγωγή, καθώς η Ευρωπαϊκή Επιτροπή επιβάλλει προληπτικές εξετάσεις πριν από κάθε κύκλο θεραπείας, αντί μόνο στην αρχή της προσπάθειας, όπως ίσχυε έως σήμερα.

Βρετανοί γιατροί δηλώνουν ότι είναι εξαιρετικά απίθανο να εμφανιστούν νέες λοιμώξεις, όπως για παράδειγμα HIV ή σύφιλη, μεταξύ των διαδοχικών κύκλων και ότι η νέα πρακτική θα αυξήσει το κόστος της θεραπείας, το οποίο σήμερα ανέρχεται περίπου στις 4.000 λίρες.
Η απαίτηση της Ευρωπαϊκής Επιτροπής σημαίνει ότι τα ζευγάρια θα πρέπει να κάνουν εξετάσεις κάθε έναν ή δύο μήνες για HIV, ηπατίτιδα, Τ-λεμφοτροπικό ιό του ανθρώπου και σύφιλη.

Ο Dr. L. Gianaroli, πρόεδρος της Ευρωπαϊκής Εταιρείας για την Ανθρώπινη Αναπαραγωγή και Εμβρυολογία (ESHRE), δήλωσε ότι, σε πρόσφατη συνάντηση, η Ευρωπαϊκή Επιτροπή είπε ότι όλοι οι ασθενείς πρέπει να ελέγχονται πριν από κάθε κύκλο θεραπείας και ότι όλες οι ευρωπαϊκές χώρες «πρέπει να συμμορφωθούν με αυτή τη σύσταση, η οποία δεν είναι ανοιχτή σε εθνικές ερμηνείες».

Ο Dr. Gianaroli απέστειλε επιστολή στα μέλη της ESHRE καλώντας τα επειγόντως να λάβουν δράση έναντι των «ανησυχητικών σημείων» για υποκειμενική ερμηνεία της οδηγίας 2004 για τους ιστούς και τα κύτταρα. -ευρωπαϊκή οδηγία 2004/23/EC- Πρότυπα ποιότητας για τους ιστούς και τα κύτταρα ανθρώπινης προέλευσης.

Όπως δήλωσε ο Dr. Gianaroli, μετά από 30 έτη IVF, 15 εκατομμύρια θεραπείες και τη γέννηση περίπου 3 εκατομμυρίων παιδιών, δεν υπάρχει καμία αναφορά για μετάδοση ιού στους τομείς που καλύπτονται από την οδηγία. Πρόσθεσε ότι η ερμηνεία που δίνει η Ευρωπαϊκή Επιτροπή στην οδηγία θα αυξήσει σημαντικά την κατανάλωση πόρων. «Συνέπεια αυτής της πρακτικής είναι ότι πολλά ζευγάρια που ζουν σε συντροφική σχέση στο ίδιο σπίτι θα πρέπει να ελέγχονται κάθε έναν ή δύο μήνες» σχολίασε ο Dr. Gianaroli.

Ο Dr. Allan Pacey, γραμματέας της Βρετανικής Εταιρείας Γονιμότητας και λέκτορας ανδρολογίας στο Πανεπιστήμιο του Sheffield, δήλωσε: «Η Βρετανική Εταιρεία Γονιμότητας (BFS) έχει κάποιες ανησυχίες σχετικά με αυτήν την ερμηνεία της οδηγίας της Ε.Ε. και τις επιπτώσεις που μπορεί να έχει στις θεραπείες υπογονιμότητας στο Ην. Βασίλειο και ολόκληρη την Ευρώπη».

«Αν και υπάρχουν αρκετοί λόγοι να εξετάζονται οι ασθενείς για ορισμένους λοιμογόνους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του HIV, είναι σημαντικό ο χρόνος, η συχνότητα και η στρατηγική ελέγχου να βασίζονται σε τεκμηριωμένα στοιχεία. Μια γενική πολιτική προληπτικού ελέγχου που εφαρμόζεται χωρίς κρίση δεν βοηθά και είναι ακατάλληλη» πρόσθεσε ο Dr. Pacey.

Πηγή:Telegraph

Σάββατο, 10 Οκτωβρίου 2009

Αυξήστε τις πιθανότητες σύλληψης


Practice committee of the American Soc. for Reproduction-
Fertility & Sterility 2008.Vol. Suppl 3

1)Συχνές ερωτικές επαφές (κάθε 1-2 ημέρες) φέρνουν τα υψηλοτέρα ποσοστά εγκυμοσύνης, αλλά τα αποτελέσματα που επιτυγχάνονται με λιγότερο συχνές επαφές (2-3 φορές την εβδομάδα) είναι σχεδόν τα ίδια.

2) «Το γόνιμο παράθυρο» αντιστοιχεί στο 6 ημερών διάστημα που τελειώνει την ημέρα της ωορρηξίας και σχετίζεται με τον όγκο και την υφή της τραχηλικής βλέννας.

3)Συγκεκριμένη χρονική στιγμή, στάση σώματος ή η παραμονή σε κατακόρυφη στάση μετά την ερωτική επαφή δεν έχει σημαντική επίδραση στην γονιμότητα.

4)Ο χρόνος επίτευξης μίας σύλληψης αυξάνει με την αύξηση της ηλικίας. Γυναίκες ‘ανω των 35 ετών θα πρέπει να συμβουλεύονται έναν ειδικό σε θέματα αναπαραγωγής μετά από 6 μήνες ανεπιτυχούς προσπάθειας,

5)Σε γυναίκες με σταθερό έμμηνο κύκλο, η συχνή ερωτική επαφή μετά το τέλος της έμμηνου ρύσης βοηθάει στην μεγιστοποίηση της δυνατότητας γονιμοποίησης.

6)Συσκευές που έχουν σχεδιαστεί να καθορίζουν ή να προβλέπουν το χρόνο της ωορρηξίας μπορεί να είναι χρήσιμες σε ζευγάρια με όχι τόσο συχνές επαφές.

7) Συγκρατημένη κατανάλωση αλκοόλ ή καφεΐνης (1-2 ποτά την ημέρα) δεν έχει αποδειχθεί ότι έχει δυσμενείς επιπτώσεις στην γονιμότητα.

8)Το κάπνισμα, υψηλά επίπεδα κατανάλωσης αλκοόλ (>2 ποτά την ημέρα), ναρκωτικές ουσίες και χρήση των πιο εμπορικά διαθέσιμων κολπικών λιπαντικών πρέπει να αποφεύγονται από τα ζευγάρια που προσπαθούν να συλλάβουν.

περισσότερα...

Δευτέρα, 28 Σεπτεμβρίου 2009

Excepts from “The search for excellence in the IVF Lab.”



From my talk Sat 19th Sept., Mitera Hospital

"More than 10,000 IVF procedures are performed each year in Greece.
We have come so very far since the birth of Louise Brown 30 years ago (she’s a mother herself now).

The technology has progressed to the point where getting eggs and sperm and having them joining to make an embryo is no longer the hurdle it once was.

But with restrictions in many european countries on the number of eggs that can be fertilized....or the number of embryos that can be transferred - how can we choose the best embryo capable of forming a healthy pregnancy?

In some countries only a single embryo is allowed to be transferred-
so if you are going to choose only one embryo it had bettter be the best!!!

Picking a healthy embryo from the group growing in the dish remains an inexact science-
Today this process is based upon morphology. Most use a very crude grading system based essentially on the speed of division of the cells and on how regular the cells appear.
This yields a rough system with a grade from 1-5. This would be like your doctor looking at you from across the street and estimating if you were healthy. You’ll get correct information only some of the time.

The technique of PGS (preimplantation genetic screening) where we biopsy a growing embryo and test its genetics has shown that 1/2 of apparently good looking embryos are genetically abnormal and incompatible of leading to a living baby.
So, if we could genetically screen for the best embryos wouldn't this increase the IVF success rate?

Well it's debatable..., PGS is an invasive technique that requires 1 or 2 cells to be taken from the embryo growing in the IVF lab and its DNA tested.

After years of implementation in IVF units all over the world, this technique- has many drawbacks and in recent scientific papers its effectiveness questioned.

But Metabolomics is the study of the small-molecule metabolite by-products left behind from cellular processes and could hold the key to choosing the best embryo:

The concept is that by measuring all the by-products of the cells metabolism you can get a snapshot of the physiology of a cell or embryo and that translates to health.

Researches are looking to turn this new science of metabolomics into a non-invasive test to pick the healthy viable embryo from the dish and increase the chances of pregnancy.

This Idea is not new! When I was at Hammersmith Hospital, London-in the late 1980's, I had the pleasure of meeting Henry Leese a pioneer in embryo metabolism. Working with a friend and colleague of mine, Joe Conaghan, they looked at sugar uptake of the embryo and related this to its viability.

This primitive methology took weeks -by the time the biochemical results came back the embryos had already been chosen for embryo transfer to the patient and she was expecting her pregnancy test results.

Now this test takes 2 minutes

The goal of the technology is to identify metabolic differences in viable verses non-viable embryos so only the highest quality embryos can be selected for transfer in IVF.

This non-invasive test analyzes biomarkers in normally discarded culture media. The biomarkers are quantified using spectroscopic analysis and advanced bioinformatics.

A recent report concluded that detectable differences exist in the metabolomic profiles found in culture media obtained from embryos that cause pregnancy compared to those that do not.

The reported metabolic parameters were established using two different forms of spectroscopic analysis, Raman and Near Infrared (NIR) spectroscopy, with media samples obtained from three different IVF programs. The metabolomic method achieved high sensitivity and specificiity >85%.

That is, they can predict if an embryo will give a pregnancy or not 85% of the time!!!! "

Πέμπτη, 10 Σεπτεμβρίου 2009

“THE SEARCH FOR EXCELLENCE IN I.V.F”

«ΣΤΟΧΕΥΟΝΤΑΣ ΤΟ ΤΕΛΕΙΟ ΣΤΗΝ ΥΠΟΒΟΗΘΟΥΜΕΝΗ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ»

Με αφορμή τα τριακοστά γενέθλια του ΜΗΤΕΡΑ, η Μονάδα Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής οργανώνει την 1η ημερίδα “EXCELLENCE IN I.V.F, ΣΤΟΧΕΥΟΝΤΑΣ ΤΟ ΤΕΛΕΙΟ ΣΤΗΝ ΥΠΟΒΟΗΘΟΥΜΕΝΗ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ», με πλήρη θεματολογία σχετικά με τα θέματα υπογονιμότητας & με την συμμετοχή σημαντικών επιστημόνων, συνεργατών μας.

ΣΆΒΒΑΤΟ, 19 Σεπτεμβρίου 2009 Ώρα Έναρξης: 09:30 π.μ.

Συνεδριακό Κέντρο «Νικόλαος Λούρος», Νοσοκομείου ΜΗΤΕΡΑ

Κυριακή, 6 Σεπτεμβρίου 2009

Καλό χειμώνα με FACELIFT

Tο εργαστήριο IVF του ΜΗΤΕΡΑ έχει ανακαινισθεί!!

Είμαστε πολύ περήφανοι για το νέο εργαστήριό μας.
Χρειάστηκε ένας χρόνος για το σχεδιασμό του και έχει διαμορφωθεί έτσι ώστε να προσφέρει το καλύτερο δυνατά εργασιακό περιβάλλον.



Το ανακαινισμένο εργαστήριο καλύπτει μια επιφάνεια 45m2 και είναι εργονομικά σχεδιασμένο ώστε να εξυπηρετεί δύο χειρουργεία ταυτόχρονα, τα οποία γειτνιάζουν με το εργαστήριο. Η διαμόρφωση και ο εξοπλισμός του εργαστηρίου ακολουθούν τα πρότυπα που πρόσφατα προτάθηκαν από την ευρωπαϊκή οδηγία 2004/23/EC καθώς και το ελληνικό προεδρικό διάταγμα ΠΔ 26/2008.

Πιο συγκεκριμένα, το εργαστήριό μας διαθέτει HEPA φίλτρα και αέρα υπό θετική πίεση κλάσεως C που υπερκαλύπτει τις απαιτήσεις που προϋποθέτει το προεδρικό διάταγμα (τουλάχιστον κλάσεως D). Σε αυτό συνεισφέρει και ο ειδικός ρουχισμός του εργαστηριακού προσωπικού, ο οποίος είναι σχεδιασμένος να μην απελευθερώνει ίνες και λοιπά σωματίδια, και καλύπτει μεγάλη επιφάνεια του σώματος για αποφυγή απελευθέρωσης μικροβίων στο εργαστηριακό περιβάλλον.

Οι τοίχοι και οι πάγκοι είναι καλυμμένοι με ειδική αντιμικροβιακή επίστρωση Corian (ομογενές, μη πορώδες υλικό χωρίς ανοιχτές ενώσεις που αποτρέπει τη δημιουργία επιμολύνσεων και είναι εύκολο στον καθαρισμό).

Ιδιαίτερη προσοχή έχει δοθεί στο χρώμα που χρησιμοποιήθηκε για τα τοιχώματα, το οποίο είναι υδατοδιαλυτό, μη πτητικής φύσεως, δηλαδή απουσιάζουν οι πτητικές οργανικές ενώσεις όπως, η φορμαλδεΰδη, ακεταλδεΰδη και οι φαινόλες.

Η επίπλωση του εργαστηρίου είναι από ανοξείδωτο υλικό INOX, λόγω των προτερημάτων του ως προς την υγιεινή και καθαριότητα, την ανθεκτικότητα και την καλαίσθητη εμφάνιση. Για την επίστρωση του πατώματος έχει χρησιμοποιηθεί η ειδική κόλλα Thomsit η οποία είναι άοσμη (κατά το φυλλάδιο πληροφοριών για την ασφάλεια του υλικού σύμφωνα με την οδηγία 91/155/EC – ISO 11014-1) και συνεπώς μη επιβλαβής για τα έμβρυα και τους γαμέτες.

Το δάπεδο είναι καλυμμένο από πλαστική επίστρωση χωρίς γωνιώσεις ώστε να περιορίζεται η συσσώρευση μικροβίων, ενώ όλες οι σωληνώσεις και οι λοιπές συνδέσεις του εργαστηριακού εξοπλισμού δεν είναι ορατές στα τοιχώματα. Προκειμένου να υπάρχει απόλυτος έλεγχος των συνθηκών του εργαστηριακού περιβάλλοντος, απουσιάζουν τα παράθυρα και οποιεσδήποτε άλλες επιφάνειες που δεν μονώνουν καλά το εργαστήριο.

Επίσης η θερμοκρασία του χώρου είναι ελεγχόμενη και διατηρείται σταθερή, αφού διακυμάνσεις αυτής ενδέχεται να προκαλέσουν σοβαρές επιπτώσεις στην ανάπτυξη και βιωσιμότητα των ωαρίων και εμβρύων. Τέλος, ο φωτισμός του εργαστηρίου είναι χαμηλός και ρυθμιζόμενος, ώστε να μην επηρεάζονται τα ωάρια και τα έμβρυα.

Ο εργαστηριακός εξοπλισμός περιλαμβάνει επωαστικούς κλιβάνους στους οποίους η παροχή αερίων γίνεται με ανεξάρτητη γραμμή για τον καθένα, μικροχειριστήρια / μικροσκόπια για μικρογονιμοποίηση (ICSI) τοποθετημένα σε ειδικά αντικραδασμικά τραπέζια, θαλάμους νηματικής ροής, στερεομικροσκόπια και μικροσκόπια αντίθεσης φάσης, ανδρολογικό εργαστήριο για την ανάλυση και επεξεργασία σπέρματος, 2 χώρους συλλογής σπέρματος που γειτνιάζουν με το ανδρολογικό εργαστήριο και βρίσκονται σε διακριτικό και ήσυχο σημείο στο χώρο της μονάδας, και τράπεζα κρυοσυντήρησης όπου φυλάσσονται τα δείγματα.

Τόσο το ανδρολογικό εργαστήριο όσο και η τράπεζα κρυοσυντήρησης βρίσκονται σε ξεχωριστούς χώρους όπως υπαγορεύει το πρόσφατο προεδρικό διάταγμα ΠΔ 26/2008. Μόνο εξειδικευμένο προσωπικό έχει πρόσβαση στους χώρους του εμβρυολογικού εργαστηρίου και της τράπεζας κρυοσυντήρησης.

Ακόμη υπάρχει πρόσθετος εξοπλισμός όπως πεχάμετρο, συσκευές προσδιορισμού διοξειδίου του άνθρακα και θερμοκρασίας ηλεκτρονικού τύπου, φυγόκεντροι, ψυγεία για τη διατήρηση καλλιεργητικών υλικών, συσκευή ελεγχόμενης προοδευτικής κατάψυξης βιολογικού υλικού και δοχεία για την αποθήκευσή τους.

Τα δοχεία είναι συνδεδεμένα με ένα σύστημα συναγερμού ώστε να παρακολουθούνται αδιάλειπτα.

Όλος ο εξοπλισμός υποστηρίζεται από μια ειδική γεννήτρια σε περίπτωση διακοπής ρεύματος για όσο χρόνο χρειαστεί μέχρι να αποκατασταθεί η βλάβη διαφυλάσσοντας έτσι τα έμβρυα και τα υλικά που βρίσκονται στο χώρο. Επίσης, υπάρχει ένα εγκαταστημένο σύστημα σταθεροποίησης τάσης και αδιάλειπτης παροχής ρεύματος (UPS).

Επιπλέον, το εργαστήριο διαθέτει σύστημα ελέγχου και διασφάλισης ποιότητας σε ότι αφορά τη διαχείριση, επεξεργασία, διατήρηση, φύλαξη και προμήθεια των βιολογικών υλικών (γαμέτες, έμβρυα, αναπαραγωγικούς ιστούς).

Αυτό σημαίνει ότι διατηρούνται αρχεία εξοπλισμού, υλικού και αναλώσιμων στα οποία καταγράφεται κάθε σχετική δραστηριότητα.

Επίσης, διατηρείται βάση δεδομένων των εργαστηριακών αποτελεσμάτων και αντίγραφα ασφαλείας αυτής.

Η ασηψία τεκμηριώνεται με μικροβιακή καλλιέργεια που λαμβάνεται ανά τακτά χρονικά διαστήματα από διαφορετικά σημεία στο εργαστήριο και τα αποτελέσματα αυτής καταχωρούνται σε αρχεία.

Παρασκευή, 14 Αυγούστου 2009

Ευρωπαϊκή Βεβαίωση Εμβρυολόγων

Ο ρόλος του εμβρυολόγου είναι πολύ σημαντικός για την επιτυχία της θεραπείας και η εμπειρία των εμβρυολόγων συμβάλλει ζωτικά στην επιτυχία ενός κέντρου αναπαραγωγής.
Αν και οι ασθενείς παλιότερα δεν έιχαν συχνά προσωπική επαφή με τον εμβρυολόγο, το αντικείμενο της δουλειάς του ηταν καθοριστικό στην πορεία και επιτυχία της διαδικασίας
Ο κλάδος της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής είναι σχετικά καινούριος με την γέννηση της Louise Brown –του πρώτου «παιδιού του σωλήνα» το 1978- ήταν η απαρχή της “ειδικότητας” αυτής.

2009: Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι πλέον μία ιατρική πράξη ρουτίνας.

Αλλα...στις αρχές του 1980 κλινικές ομάδες σε συνεργασία με ερευνητές ανέπτυξαν επιτυχώς μεθόδους καλλιέργειας στο εργαστήριο.
Λόγω απουσίας κάθε ευκαιρίας για επαγγελματική εκπαίδευση σε αυτές τις μεθόδους όλες τις διαδικασίες τις ανέλαβαν άτομα ποικίλων ειδικοτήτων χωρίς να ειδικεύονται στις εργαστηριακές μεθόδους I.V.F ή ακόμα και χωρίς εργαστηριακή εμπειρία. Σαν αποτέλεσμα αυτής της κατάστασης η επιστημονική κατάρτιση γινόταν είτε με εκπαίδευση είτε αυτοδίδακτα.
Μέχρι τα μέσα του 1990 η υποβοηθούμενη αναπαραγωγή / I.V.F έζησε μία επανάσταση μέσω της βιοτεχνολογίας.

Πλέον η υποβοηθούμενη αναπαραγωγή στηρίζεται στην επιστημονική γνώση και εμπειρία των ατόμων που ασχολούνται με αυτή.

Σήμερα οι εμβρυολόγοι απαιτούν καλύτερες θεμελιώδεις γνώσεις ώστε να μπορούν να προσαρμοστούν στις νέες τεχνικές και να είναι σε θέση να χρησιμοποιούν την εξέλιξη της κυτταρικής βιολογίας και γενετικής στην I.V.F παρέχοντας ένα καλύτερο κλινικό αποτέλεσμα.

Η αναγνώριση πλέον των κλινικών εμβρυολόγων σαν ειδική κατηγορία επαγγελματιών κρίνεται αναγκαία και απαραίτητη.

Λόγω απουσίας επίσημης αναγνώρισης των Κλινικών Εμβρυολόγων σε πολλές Ευρωπαϊκές χώρες σαν ειδικότητα, η Eshre (Ευρωπαϊκή Κοινότητα Ανθρώπινης Αναπαραγωγής και Εμβρυολογίας ), ανέπτυξε ένα σύστημα αξιολόγησης το οποίο παρέχει δύο επίπεδα πιστοποίησης:

1/ Ένα ανώτερο επίπεδο κλινικού εμβρυολόγου και
2/ βασικό επίπεδο κλινικού εμβρυολόγου.

Τρίτη, 28 Ιουλίου 2009

Aσφαλιστικά ταμεία θα καλύπτουν τις δαπάνες εξωσωματικής γονιμοποίησης

Από τους ασφαλιστικούς οργανισμούς θα καλύπτονται οι δαπάνες σε περίπτωση εφαρμογής μεθόδων ιατρικώς υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, βάσει του Προεδρικού Διατάγματος που υπεγράφη την Τρίτη και το οποίο προβλέπει επίσης τη χορήγηση άδειας μητρότητας και σε παρένθετες μητέρες.

Το Προεδρικό Διάταγμα υπέγραψε η υπουργός Απασχόλησης και Κοινωνικής Προστασίας Η Φ. Πετραλιά έστειλε και το Προεδρικό Διάταγμα για συνυπογραφή στους συναρμόδιους υπουργούς.

-καλύπτονται οι δαπάνες για προκαταρκτικές εξετάσεις, φάρμακα, κλινικές και εργαστηριακές πράξεις, επίδομα-βοήθημα τοκετού και επίδομα κυοφορίαςΕπίσης, προβλέπεται η χορήγηση άδειας μητρότητας και στις δυο γυναίκες (μητέρα και παρένθετη), καθώς και η χορήγηση ειδικής άδειας προστασίας της μητρότητας.Στο Διάταγμα προβλέπεται ότι για τους οικονομικά αδύνατους και ανασφάλιστους η εφαρμογή μεθόδων ιατρικώς υποβοηθούμενης αναπαραγωγής θα γίνεται δωρεάν στα κρατικά νοσοκομεία.


Source: enet & in.gr

Πέμπτη, 11 Ιουνίου 2009

Ένα νέο test για τον υπολογισμό του κατακερματισμού σε σπερματικό DNA













Το test είναι μια εξέταση που δίνει εικόνα για την κατάσταση του σπερματικού DNA και τις πιθανότητες επιτυχούς εγκυμοσύνης.


Η ακεραιότητα του σπερματικού DNA σχετίζεται με την επιτυχή εγκυμοσύνη. Υψηλά επίπεδα κατακερματισμού μπορούν να μειώσουν την ποιότητα των εμβρύων και έχουν ως αποτέλεσμα αυτόματες αποβολές ή βιοχημικές κυήσεις. Ο κατακερματισμός του σπερματικού DNA επηρεάζει την ανάπτυξη του εμβρύου και μετά από ICSI.

Ακόμα και Άνδρες με φυσιολογικούς σπερματικούς παράγοντες έχουν βρεθεί να έχουν υψηλά ποσοστά κατακερματισμού. Το test ενδείκνυται για ζευγάρια με άγνωστους παράγοντες υπογονιμότητας και πολλαπλές αποβολές. Προτείνεται η ανάλυση του σπερματικού DNA να εμπεριέχεται στην αξιολόγηση υπογόνιμων ανδρών.

Ποσοστά <20%>30% έχουν μειωμένα ποσοστά επιτυχίας


Υποψήφιοι θεωρούνται άνδρες με αριθμό σπερματοζωαρίων >4x10 .6 /ml και άγνωστους παράγοντες υπογονιμότητας, ανεξάρτητα των υπόλοιπων σπερματικών παραγόντων.


Η εξέταση γίνεται με ραντεβού στο ΜΗΤΕΡΑ

Βλ. www.kosmogonia.gr

Παρασκευή, 13 Μαρτίου 2009

'Εμβρυα κατάλληλα για κατάψυξη






Το 2008 ήμασταν σε θέση να καταψύξουμε περισσότερα καλύτερης ποιότητας έμβρυα σε ποσοστό 38%, γεγονός που σημαίνει ότι το 25% των ασθενών της μονάδας μας είχαν έμβρυα κατάλληλα για κατάψυξη μετά από ένα κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησης και εμβρυομεταφορά.

Η σημαντική άνοδος του ποσοστού κλινικών εγκυμοσυνών σε κύκλους απόψυξης εμβρύων που καταγράφηκε (30% / κύκλο απόψυξης) οφείλεται στην νέα μέθοδο κατάψυξης η οποία καλείται υαλοποίηση και είναι η μόνη που χρησιμοποιείται πλέον για την κατάψυξη των εμβρύων και των ωαρίων.

Τα πρωτόκολλα που χρησιμοποιούνται για τις γυναίκες στις οποίες μεταφέρονται κατεψυγμένα έμβρυα ποικίλουν από κέντρο σε κέντρο και από γιατρό σε γιατρό, αλλά όλα είναι πολύ πιο απλά συγκρινόμενα με τις πολυάριθμες ενέσεις που συνοδεύουν τα πρωτόκολλα διέγερσης ωοθηκών σε ένα κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Το πρωτόκολλο στοχεύει στην προετοιμασία του ενδομητρίου με την χορήγηση αρχικά οιστρογόνων και μετέπειτα προγεστερόνης.


LINK- Τα πρωτόκολλα

Κυριακή, 8 Μαρτίου 2009

Μελέτες δείχνουν τη μέθοδο ICSI καλύτερη από το IVF σε κύκλους με λίγα ωάρια



Η ενδοκυττάρια έγχυση σπερματοζωαρίων (ICSI), σε αντίθεση με τη συμβατική μέθοδο IVF, μπορεί να βοηθήσει στην επίτευξη ενός υψηλότερου ποσοστού κανονικών γονιμοποιήσεων σε κύκλους με εξαιρετικά λίγα ωάρια. Στη μελέτη υπογόνιμα άτομα με ένα έως τρια ωοκύτταρα ανά ωοληψία, χωρίστηκαν σε δύο ομάδες στις οποίες έγινε είτε ICSI είτε κλασικό IVF. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, παρατηρήθηκαν οι ακυρώσεις του κύκλου, οι γονιμοποιήσεις, οι εμφυτεύσεις και οι εγκυμοσύνες ανά μεταφορά. Τα ποσοστά εγκυμοσυνων, εμφυτεύσεων, και γεννήσεων ανά μεταφοράς ήταν υψηλότερες στην ICSI ομάδα, η διαφορά όμως δεν ήταν στατιστικά σημαντική μεταξύ των δύο ομάδων.


Παρόλα αυτά η κανονική γονιμοποίηση έφτανε το ποσοστό του 86% στην ICSI ομάδα σε σύγκριση με την κλασική εξωσωματική γονιμοποίηση 69%.

Αν και τα όρια της χαμηλή ανταπόκριση των ωοθηκών δεν είναι σαφώς καθορισμένη, συνήθως μια ασθενής με <4>

Το αποτέλεσμα της εξωσωματικής γονιμοποίησης εξαρτάται άμεσα από τον αριθμό των εμβρύων που διατίθενται, και επομένως χαμηλός αριθμός εμβρύων θα μπορούσε να οδηγήσει σε μειωμένη ποσοστά εγκυμοσύνης.

Αν και το ICSI συνδέεται συνήθως με περιπτώσεις ολιγοσπερμίας ή και αζωοσπερμίας, θα μπορούσε να βοηθήσει αυτές τις ομάδες ασθενών στην απόκτιση περισσοτέρων γονιμοποιημένων ωαρίων.

Επίδεικνύοντας τις καλύτερες επιδόσεις του ICSI σε σύγκριση με το κλασσικό IVF σε κύκλους με λίγα ωάρια, η τρέχουσα μελέτη προτείνει το ICSI ως ανώτερη επιλογή για την αντιμετώπιση τέτοιων παθήσεων.

Τα αποτελέσματα της μελέτης έχουν δημοσιευτεί στο πρόσφατο τεύχος του περιοδικού Γονιμότητα και Στειρότητα, Του Yu-Tse Ou

Πέμπτη, 29 Ιανουαρίου 2009

Ο χρόνος κατάψυξης των εμβρύων δεν επηρεάζει τα ποσοστά εγκυμοσύνης.







Πολλά ζευγάρια με ρωτάνε για πόσο χρονικό διάστημα μπορούν να καταψύχουν είτε τα έμβρυα είτε τα ωάρια τους. Ο νόμος στην Ελλάδα επιτρέπει την κατάψυξη μέχρι 5 χρόνια το μέγιστο με την δυνατότητα παράτασης χρόνου εγκεκριμένη όμως από την Εθνική Αρχή Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής. Παρ’όλα τα παραπάνω, θεωρητικώς, μελέτες σε ζώα έχουν καταδείξει πως κατεψυγμένα έμβρυα θηλαστικών μπορούν να παραμείνουν στην κατάψυξη χωρίς να επηρεαστούν για μερικές χιλιάδες χρόνια
Και μία πρόσφατα δημοσιευμένη μελέτη που περιελάμβανε 12.000 έμβρυα, έδειξε πως το χρονικό διάστημα κατάψυξης δεν επηρεάζει την επιβίωση τους μετά την απόψυξη ούτε τα ποσοστά εγκυμοσύνης σε γυναίκες που έχουν υποβληθεί είτε σε in vitro γονιμοποίηση ωαρίων είτε σε δωρεά ωαρίων.
Οι επιστήμονες ανέλυσαν τα 21 χρόνια κατάψυξης που περιλαμβάνει το πρόγραμμα τους περιλαμβάνοντας 9.395 έμβρυα που προέρχονται από κύκλους IVF, 2.373 έμβρυα από δωρεά και 2.417 έμβρυα από κύκλους απόψυξης.

Ο χρόνος κρυοσυντήρησης κυμαινόταν μεταξύ 30 και 5.665 ημέρες. Τα «παλαιότερα» έμβρυα τα οποία οδήγησαν σε υγιείς γεννήσεις (δίδυμες εγκυμοσύνες) είχαν καταψυχθεί για 9,2 χρόνια.

Ο χρόνος κρυοσυντήρησης δεν επηρέασε σημαντικά τα ποσοστά επιβίωσης μετά την απόψυξη είτε πρόκειται για έμβρυα από IVF κύκλους είτε για ωάρια από κύκλους δωρεάς ωαρίων είτε για έμβρυα που έχουν καταψυχθεί στο στάδιο των προπυρήνων ή σε οποιοδήποτε άλλο στάδιο διαίρεσης.
Επιπλέον το διάστημα κρυοσυντήρησης δεν επηρέασε σημαντικά ούτε τα ποσοστά των κλινικών εγκυμοσυνών, των αποβολών, των εμφυτεύσεων ή των ζωντανών εγκυμοσυνών σε κύκλους IVF ή δωρεάς ωαρίων.

Οι συνάδελφοι κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι : «Τα παραπάνω ευρήματα οδηγούν σε καθησυχαστικά συμπεράσματα για την κρυοσύντηρηση των εμβρύων κάτω από αυστηρές συνθήκες εργαστηρίου.»


Πηγή: Fertility and Sterility 2008, Advance online publication

Όσον αφορά το θέμα της κατάψυξης εμβρύων είναι σημαντικό να κρατάτε επαφή με το κέντρο Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής αν έχετε έμβρυα σε κρυοσυντήρηση και φυσικά να ενημερώνετε το κέντρο για τυχόν αλλαγές στην διεύθυνσή σας ή του τηλεφώνου σας. Σε κάθε χώρα είναι δύσκολη η επαφή με ασθενείς μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα και η μοίρα των «ορφανών» εμβρύων έχει γίνει θέμα αντιπαράθεσης –κυρίως στη Μεγάλη Βρετανία όπου χιλιάδες έμβρυα έπρεπε να καταστραφούν επειδή οι ασθενείς δεν μπορούσαν να εντοπιστούν και το χρονικό διάστημα των 5 ετών που ορίζει ο νόμος είχε εξαντληθεί.

Πρέπει να θυμάστε ότι τα έμβρυα σας ανήκουν και δεν είναι ασυνήθιστο για τα ζευγάρια αν επιθυμούν να τα μεταφέρουν σε άλλο κέντρο.

Η διαδικασία περιγράφεται στην παρακάτω ηλεκτρονική διεύθυνση.

kosmogonia
http://www.kosmogonia.gr/12_24_embtrans.htm


…….Θα ήθελα να προσθέσω ότι επειδή πολλές μονάδες προσφέρουν μια «καινούρια» τεχνική κατάψυξης η οποία καλείται υαλοποίηση (με πολλά διαφορετικά πρωτόκολλα) είναι ακόμη πιο σημαντικό να υπάρχουν γραπτές λεπτομέρειες ποιας μεθόδου κατάψυξης έχει γίνει και ποια υλικά έχουν χρησιμοποιηθεί. Επίσης πρέπει να φροντίζουμε να παρέχουμε τον κατάλληλο χρόνο στο κέντρο να προβεί σε παραγγελίες υλικών απόψυξης συμβατά με αυτά που έχει γίνει η κατάψυξη.

Δευτέρα, 26 Ιανουαρίου 2009

NEA, NEA, NEA!!!






Προ ολίγων ημερών πραγματοποιήθηκε συνέδριο στην Bologna της Ιταλίας στο οποίο συμμετείχα.
Ο σκοπός του συνεδρίου από την Ευρωπαική Εταιρία Ανθρώπινης Αναπαραγωγής (ESHRE)ήταν η συζήτηση διαφόρων θεμάτων σχετικά με την βελτίωση του εργαστηριακού χώρου και τις άριστες συνθήκες που θα πρέπει να επικρατούν σε αυτό.



Μέλη από τα καλύτερα κέντρα του κόσμο παρευρίσκονταν στο συνέδριο, για να συζητήσουμε όλοι μαζί τα θέματα: Ποιες είναι οι καλύτερες συνθήκες εργαστηρίου, πως να επιλέξουμε τα καλύτερα σπερματοζωάρια για ICSI , πως να επιλέξουμε τα καλύτερα έμβρυα για εμβρυομεταφορά, αναφερθήκαμε σε καινούριες τεχνικές και νέες μεθόδους για την κρυοσυντήρηση εμβρύων, επίσης μιλήσαμε για οδηγούς και νόμους που υπάρχουν στην Ευρώπη.

Επιπλέον, αναφερθήκαμε στη καινούρια Ευρωπαϊκή οδηγία για τα ανθρώπινα κύτταρα, που θα πρέπει να παρακολουθούν και τα κέντρα Εξωσωματικής Γονιμοποίησης .

Αυτός ο νόμος ήταν κυρίως για τράπεζες βλαστοκυττάρων αλλά πλέον ισχύει και για τα κέντρα Εξωσωματικής Γονιμοποίησης.
Οι αυστηρές συνθήκες εργασίας δυσκολεύουν αρκετά την λειτουργία των εμβρυολόγων στο εργαστήριο της Εξωσωματικής.

Αξίζει όμως να σημειωθεί, ότι η Ελληνική Εθνική Αρχή μόλις έχει προτείνει τις προδιαγραφές και τις προϋποθέσεις για την χορήγηση και την ανάκληση άδειας ίδρυσης και λειτουργίας της Μονάδας Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής στην Ελλάδα στο παρακάτω link.





ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ


http://www.iya.gr/index.cfm/cat/3/doc/11