Τετάρτη, 30 Ιανουαρίου 2008

30 ΧΡΟΝΙΑ IVF. Tι θα δουμε στο μελλον?




























Αγαπητοι Συναδελφοι,

Αυτόν τον χρόνο συμπληρωνονται 30 χρονια απο την γεννηση του πρωτου παιδιου η συλληψη του οποιου πραγματοποιηθηκε με την βοηθεια της εξωσωματικης γονιμοποιησης. Το επιτευγμα αυτο ηταν το αποκορυφωμα μιας μακροχρονιας και ευφυους συνεργασιας μεταξυ εξειδικευμενων κλινικων ιατρων και εξειδικευμενων βασικων επιστημονων στην ανθρωπινη αναπαραγωγη.Αποτελει δε, σταθμο στην ιστορια όχι μόνο της ιατρικης αλλά και ολόκληρης της ανθρωποτητας.

Απο το 1978 μεχρι σημερα, σε ολον τον κοσμο, εχουν γεννηθεί πανω απο ενα εκατομμυριο παιδια με την βοηθεια των επαναστατικων μεθοδων θεραπειας υπογονιμοτητας, οπως η κλασσικη εξωσωματικη γονιμοποιηση, η μικρογονιμοποιηση, τα δανεικα ωαρια και η παρενθετη μητρα.

Με το πέρασμα 30 χρόνων και μετά από τοσο σημαντικες ανακαλυψεις, θα ελεγε κανεις οτι η εξωσωματικη γονομοποιηση εχει ‘ημερομηνια ληξης’. Αντιθετως, τα πιο ενδιαφεροντα βηματα για την εισαγωγη νεων θεραπευτικων προσεγγισεων που αφορούν στην υπογονιμοτητα και στη βελτιωση των αποτελεσματων των υπαρχοντων θεραπειων μολις ξεκινούν να γίνονται.Τα επιστημονικά δεδομένα και οι γνώσεις που έχουμε αποκτήσει, θα μας βοηθήσουν να σχεδιάσουμε νέες θεραπείες για τα υπογόνιμα ζευγάρια.

Η Ενωση Μαιευτηρων-Γυναικολογων Ελλαδας διοργανωνει την 1η Επιστημονικη Ημεριδα Αναπαραγωγης με τιτλο 30 ΧΡΟΝΙΑ IVF. Tι θα δουμε στο μελλον?

Η ημεριδα, στην οποια συμμετεχουν διακεκριμενοι Ελληνες και ξενοι προσκεκλημενοι ομιλητες, εχει σαν στοχο να παρουσιασει τα πιο σημαντικα θεματα που θα μας απασχολησουν τα επομενα χρονια, στον χωρο της Εξωσωματικής Γονιμοποίησης (IVF) και της υποβοηθουμενης αναπαραγωγης σε επιπεδο κλινικο,εργαστηριακο και ερευνητικο.

Εκ μερους της οργανωτικης επιτροπης εχω την ευχαριστηση να σας προσκαλεσω να μας τιμησετε με την παρουσια σας στην Επιστημονικη Ημεριδα Αναπαραγωγης που θα γίνει την 24η Μαιου 2008,ημερα Σαββατο, στο Ξενοδοχειο KING GEORGE PALACE- ATHENS.

Ευελπιστω στην δικη σας παρουσια και ενεργο συμμετοχη.

Με συναδελφικους χαιρετισμους.
Ο Προεδρος της Οργανωτικης Επιτροπης



DR. ΛOΥKAΣ Δ. KΛENTZEΡΗΣ MD. FRCOG
Διδακτωρ Πανεπιστημιου Sheffield Aγγλιας
Ακολουθος Βρετανικου Βασιλικου Κολλεγιου Μαιευτηρων και Γυναικολογων

για περισσότερες πληροφορίες
http://www.30ivf.mdcongress.gr/

Τρίτη, 29 Ιανουαρίου 2008

Εμβρυομεταφορά, εμφύτευση & μετά...



Είναι γνωστό, ότι η δυσκολότερη περίοδος κατά την διάρκεια μιας εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι οι δύο εβδομάδες αναμονής. (2ww- two week wait!)

Κάθε γυναίκα περιμένει τα συμπτώματα τα οποία θα της δείξουν ότι ο κύκλος εξωσωματικής γονιμοποίησης ήταν επιτυχής και συνεπώς η γυναίκα είναι έγκυος.

Αλλά, καθεμία περίπτωση είναι διαφορετική , γι’ αυτό και κάποιες γυναίκες δεν παρουσιάζουν συμπτώματα καθόλου. Υπάρχουν επίσης πολλοί μύθοι σχετικά με το πώς αισθάνονται οι εγκυμονούσες, με αποτέλεσμα να αντιδρούν υπερβολικά με αυτά τα συμπτώματα. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα.

Οι περισσότερες φυσιολογικές εγκυμοσύνες δεν γίνονται αντιληπτές μέχρι οι γυναίκες να μην εμφανίσουν περίοδο(περίπου 4-6 εβδομάδες).Αυτή είναι η περίοδος όπου οι γυναίκες εμφανίζουν συμπτώματα , όπως η ναυτία ή η ευαισθησία στο στήθος. Το πρωτόκολλο της εξωσωματικής γονιμοποίησης επιτρέπει στις γυναίκες να ανακαλύψουν ότι είναι έγκυες πολύ πιο σύντομα απ’ ότι στην περίπτωση της φυσιολογικής εγκυμοσύνης. Συνεπώς , τα συμπτώματα μπορεί να είναι διαφορετικά και πολύ πιο δύσκολο να κατηγοριοποιηθούν.

Δεν θα πρέπει να ανησυχούμε με κάθε τσίμπημα, αλλά να προσπαθούμε να διατηρούμε την ηρεμία.


Δεν υπάρχει σύμπτωμα που να σου λέει ότι είσαι ή όχι έγκυος.

Συμπτώματα που είναι συχνά αναφερόμενα από γυναίκες κατά την διάρκεια των δύο εβδομάδων αναμονής.

Κατά την διάρκεια των δύο εβδομάδων αναμονής.

Αύξηση της θερμοκρασίας, μείωση της θερμοκρασίας, δημιουργία κηλίδων, κράμπα, σφίξιμο στην κοιλιά , τσίμπημα στην κοιλιά, κόπωση , πονοκέφαλοι, εκκένωση, ευαισθησία στο στήθος , ιδρώτας τη νύχτα, ή καθόλου συμπτώματα.

3-4 εβδομάδες
Εμετός / ναυτία, κηλίδες, κράμπες, συχνοουρία, ευαισθησία στο στήθος, κόπωση, πονοκέφαλοι ,συναισθηματισμοί, φούσκωμα.

Μετά από έναν μήνα
Χαμηλός πόνος στην πλάτη, διατροφική λαχτάρα, κηλίδες, κράμπες, συχνοουρία, ευαισθησία στο στήθος, κόπωση, δυσκοιλιότητα, συναισθηματισμοί, ζάλη, κράμπες στα πόδια.

LINK:
Οδηγίες μετά την εμβρυομεταφορά (ΦαρμακευτικήΥποστήριξη / Παρενέργειες )http://www.kosmogonia.gr/02_05_implantation.htm

Πέμπτη, 10 Ιανουαρίου 2008

IVF made simple!



While the very early stages of an in vitro conception take place in an unusual manner, the rest of the pregnancy, including the delivery of the baby, can be expected to take place normally.

Even though conceived differently than most, the baby doesn't look any different and, in fact, is no different from other babies.

The very first IVF baby was born in 1978. Since then, IVF has become a quickly growing field of medicine, showing how medicine and technology join together to overcome an obstacle of nature.

A challenge has been set by an English reader of Kosmogonia to simply explain the IVF protocol. So, here goes….

In the menstrual cycle a single egg develops day by day, the womb lining (endometrium) thickens in preparation for the fertilized egg to implant (or not !).

In the middle of the cycle the egg is released (ovulation), hopefully the egg is fertilized by a sperm and the level of the hormone progesterone increases to help the fertilized egg (embryo) to implant and develop.

So, that’s what we mimic in IVF but on a larger scale.

We can’t have your hormones running amok so we suppress them before starting.

We use a Suppression drug.

We stimulate the ovaries to produce more than one egg for better success. We use a stimulation drug.

We time the egg pick-up ( like ovulation in nature) precisely so we use an maturation drug to mature the eggs before being collected by the doctor.

To help implantation we use a progesterone drug.

Step by step: Suppression-Stimulation-Maturation-Implantation

Suppression drug-taken every day until the HCG injection

Stimulation drug-when the ovaries are suppressed (determined by a ultrasound scan and blood hormone test) . The stimulation drug is taken every day until the HCG injection.

Maturation (HCG) injection-usually given around midnight, taken only once to mature the eggs for egg pick up some 36 hours later


e.g Monday night HCG injection, no more suppression or stimulation drugs!

Wednesday morning egg pick up.

Implantation (Progesterone) drug is given by most doctors around the time of egg pick-up and continued at least until the pregnancy test.

Menstrual cycle=IVF cycle

Start of menstrual cycle=Start of stimulation

Egg grows in size=Eggs grow in size- scans & blood tests

Ovulation trigger=HCG injection

Mid-cycle-Ovulation=Egg pick-up ~12-14 day of stimulation

Fertilization/implantation=In vitro ferilization/embryo transfer- progesterone taken

Two weeks later..late period- pregnancy test=Two weeks later - pregnancy test

Σάββατο, 5 Ιανουαρίου 2008

εξωσωματική γονιμοποίηση σε βιντεο στο εργαστήριό μας





Το ανθρώπινο ωάριο αποτελεί ένα μικροσκοπικό εργοστάσιο γεμάτο με ένζυμα και πρωτείνες που βοηθούν την ανάπτυξή του.
Αν του συμπεριφερθούμε καλά στο εργαστήριο, θα εξελιχθεί ως το καλύτερό του δυναμικό.Όπως κάθε κύτταρο, το ωάριο (γονιμοποιημένο ωάριο ή έμβρυο πριν την εμφύτευση) λειτουργεί σε ιδανικές συνθήκες ανάλογα με το pH (επίπεδο οξύτητας), τη θερμοκρασία και την οσμωτική πίεση (την καλύτερη ιονική κατάσταση του κυττάρου).
Το έργο του κλινικού εμβρυολόγου συνίσταται στο να ελέγχει και να διατηρεί σταθερές τις ιδανικές συνθήκες ανάπτυξης του εμβρύου για τις λίγες ήμερες που εκείνο χρειάζεται να περάσει έξω από το φυσικό του περιβάλλον.
Γαμέτες και έμβρυα είναι εξαιρετικά ευαίσθητα σε αλλαγές του μικρο-περιβάλλοντος.
Απαιτούνται επομένως άριστες συνθήκες εργαστηρίου ώστε να αποφεύγεται το εμβρυικό στρες.
Τα έμβρυα καλλιεργούνται σε ειδικά εμπλουτισμένα υλικά τα οποία μιμούνται τα φυσιολογικά «θρεπτικά» υλικά τους.
Φυλάσσονται σε επωαστήρες που είναι προγραμματισμένοι στην κατάλληλη θερμοκρασία και συγκέντρωση CO2, ώστε να αποδίδουν το pH που απαιτείται για τη λειτουργία των ενζύμων τα οποία είναι απαραίτητα για την ανάπτυξη των εμβρύων.
Τα ωάρια και τα έμβρυα είναι επίσης ευαίσθητα σε τοξίνες και χημικές ουσίες στην ατμόσφαιρα –αυτός είναι και ο λόγος που αποφεύγονται οι έντονες οσμές στο εμβρυολογικό εργαστήριο και συνιστάται η χρήση εξειδικευμένων φίλτρων αέρα.
εξωσωματική γονιμοποίηση σε βιντεο στο εργαστήριό μας

Τετάρτη, 2 Ιανουαρίου 2008

Κρυοσυντήρηση ιστών ωοθήκης-: Δημιουργία τράπεζας ιστών ωοθήκης στο νοσοκομείο





Παρασκευή 4η ΙΑΝ. 2008 7.30 μμ
MΗΤΕΡΑ_IVF


Κρυοσυντήρηση ιστών ωοθήκης και λοιπές μέθοδοι διατήρησης γονιμότητας σε καρκινοπαθείς

Oμιλητής: Δρ Ιωάννης Ζερβομανωλάκης


Περίληψη....

Tράπεζα ιστών ωοθήκης

Η ανάγκη δημιουργίας μιας τράπεζας ιστών ωοθήκης προκύπτει αν λάβει κανείς υπόψη το μεγάλο αριθμό των γυναικών, οι οποίες χρήζουν χημειοθεραπείας σε κάποια περίοδο της αναπαραγωγικής τους ηλικίας λόγω καρκίνου ή αυτοάνοσης νόσου.
Στις ΗΠΑ υπολογίζεται ότι μια κακόηθης νόσος, κυρίως καρκίνος του μαστού σε ποσοστό 23%, πρωτοδιαγιγνώσκεται σε 650.000 γυναίκες ετησίως.
Στο γυναικείο πληθυσμό της Ελλάδας παρατηρείται ένας αντίστοιχα μεγάλος αριθμός καρκινοπαθειών.

Λόγω της προόδου των χημειοθεραπευτικών σχημάτων επιτυγχάνεται μια επιβίωση της τάξης του 70% στις γυναίκες ηλικίας κάτω των 45 ετών.
Δυστυχώς οι γυναίκες αυτές έρχονται αντιμέτωπες σε ποσοστό 30-70% με το φάσμα της ανεκπλήρωτης επιθυμίας για κύηση και της πρόωρης εμμηνόπαυσης, ως απότοκου της κυτταροτοξικότητας των χημειοθεραπευτικών και της συνακόλουθης ατροφίας των ωοθηκών.

Η κρυοσυντήρηση ιστών ωοθήκης αποτελεί μία νέα πολλά υποσχόμενη μέθοδο διατήρησης γονιμότητας των προαναφερόμενων ασθενών.
Πριν από την έναρξη της χημειοθεραπείας οι γυναίκες της κατηγορίας αυτής υποβάλλονται σε λαπαροσκοπική αφαίρεση ενός τμήματος, συνήθως 30%, μίας από τις ωοθήκες.
Στη συνέχεια ο ιστός αυτός κρυοκαταψυγνίεται, έτσι ώστε να χρησιμοποιηθεί είτε για επαναμεταμόσχευση στο σώμα της ασθενούς μετά το τέλος της θεραπείας, εφόσον αυτή εκδηλώσει την επιθυμία για κύηση, είτε για ορμονική διέγερση και παραγωγή ωαρίων στο δοκιμαστικό σωλήνα.

O πρώτος τοκετός μετά από επαναμεταμόσχευση ιστών ωοθήκης, η οποία πραγματοποιήθηκε στο Βέλγιο, δημοσιεύτηκε στο έγκριτο διεθνές επιστημονικό περιοδικό Lancet τον Οκτώβριο του 2004.
Από τότε έγιναν γνωστοί δύο ακόμη τοκετοί μετά από εφαρμογή της μεθόδου αυτής, γεγονός που αποδεικνύει ότι, παρά τον ακόμη πειραματικό της χαρακτήρα, η κρυοσυντήρηση ιστών ωοθήκης με σκοπό την επαναμεταμόσχευση ή ορμονική διέγερση στο εργαστήριο θα αποτελέσει τη μέθοδο εκλογής διατήρησης της γονιμότητας στις γυναίκες που υπόκεινται σε χημειοθεραπεία.

Εκτός από τις γυναίκες με καρκίνο ή αυτοάνοσες νόσους, μια πολύ μεγαλύτερη ομάδα γυναικών που πρόκειται να ωφεληθεί από την κρυοσυντήρηση ιστών ωοθήκης είναι οι γυναίκες εκείνες, οι οποίες έχοντας θέσει ως προτεραιότητά τους την καριέρα αναβάλλουν την απόκτηση παιδιού για το μέλλον.
Ο μέσος όρος ηλικίας, στην οποία οι γυναίκες αποκτούν το πρώτο τους παιδί, έχει αυξηθεί σημαντικά στη Δυτική Ευρώπη. Οι γυναίκες στην ηλικία άνω των 35 ετών που απευθύνονται στα Κέντρα Αναπαραγωγικής Ιατρικής με επιθυμία για κύηση αποτελούν πλέον την πλειοψηφία.
Λαμβάνοντας υπόψη ότι ο αριθμός των ωοθυλακίων και κατά συνέπεια ωαρίων μειώνεται δραματικά με την αύξηση της ηλικίας, η μέθοδος της κρυοσυντήρησης προσφέρει στις γυναίκες αυτές τη δυνατότητα να αποθηκεύσουν ιστούς ωοθήκης σε νεαρότερη ηλικία, έτσι ώστε να τους χρησιμοποιήσουν όταν εκφράσουν επιθυμία κύησης στο μέλλον.

Περισσότερα



http://www.kosmogonia.gr/13_17_progress.htm

http://www.kosmogonia.gr/40_05_asthmecancer.htm

http://www.kosmogonia.gr/40_21_cancerpatients.htm